Към всички статии
Откриване на инфекция с Helicobacter pylori
Oткриването й през 1983 година до сега, бактерията Helicobacter pylori предизвиква голям интерес сред изследователите, доказан от множеството проучвания, извършени по целия свят, които доказват ролята на бактерията при различни храносмилателни заболявания.Инфекцията с Helicobacter pylori е основната причина за появата на хроничен гастрит, пептична язвена болест на стомах и дуоденум, атрофия на лигавицата на стомаха; освен това, епидемиологични проучвания извършени през последните години потвърждават свързването на персистиращата инфекция с повишен риск от развитие на рак на стомаха.На бактерията се дължат и голяма част от случаите на лимфом от типа MALT (форми на хематологични неоплазии, характеризиращи се с клетъчна пролиферация на лимфоидната тъкан, свързана с лигавицата на храносмилателната система).Как се предава инфекцията?Основният източник на инфекцията са H. pylori са заразените с бактерията хора, а междуличностният контакт (напр. използване на общи съдове) е най-разпространения начин на предаването й.Как се проявява инфекцията ?В много случаи се развива асимптоматично. Когато е съпроводена от клинични прояви, при пациентите обикновено се наблюдават диспептични симптоми с: дискомфорт в коремната област, коремни болки, повдигане, парене, регургитация, чувство на тежест след хранене.Как се открива инфекцията с H. pylori ?Има две категории диагностични методи:1. Инвазивни: чрез ендоскопия на горната част на храносмилателния тракт се вземат малки частици от лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника (биопсия). Откриването на микроорганизма от материала от биопсията се извършва чрез микроскопично изследване, култура, или чрез уреазен тест (наличието на този ензим е показателно за инфекция с H. pylori);2. Неинвазивни: дихателния тест с урея, серологично кръвно изследване и откриването на антигена на H. pylori във фекалиитеИнвазивните методи предизвикват значителен дискомфорт на пациентите, поради което много от тях отказват ендоскопията, особено контролната ендоскопия, която се извършва 4 седмици след завършване на лечението.Международните форуми препоръчват неинвазивните диагностични средства като алтернатива на инвазивните, при пациентите под 45 години, без „алармиращи” симптоми, изискващи ендоскопията (неоправдана загуба на тегло, кървене от храносмилателния тракт, повтарящо се повръщане и др. ). Дихателният тест с урея е сравнително по-скъп.Как се открива антигена на H.pylori от фекалиите ?Чрез качествена техника ELISA се откриват веществата, които предизвикват имунния отговор срещу инфекцията (антигените на H.pylori), отделяни във фекалиите.Специфичността на теста е над 90 %, както за диагностични цели, така и за потвърждаване отстраняването на инфекцията след лечение (както за възрастните, така и за децата) и има предимството да е на по-ниска цена в сравнение с останалите методи. Пациентът трябва да донесе в лабораторията малко количество изпражнение в чист съд.Каква е ролята на откриване на антителата H.pylori?В лабораториите може да се извърши и откриване на антителата на H.pylori, след вземане на кръвна проба.Положителният резултат показва или скорошна инфекция, или предходна инфекция; поради това серологичният тест няма диагностична точност за лицата, които вече са имали инфекция от H.pylori.Освен това, тестът не може да се използва за проверка ефикасността на лечението, тъй като антителата могат да персистират до три години след инфекцията. Тестът е полезен за скрининг на асимптоматични лица от семейства на пациенти с болести, свързани с инфекция от H.pylori.В заключение, важно е да се открие възможно най-рано инфекцията с H.pylori за да се назначи ефикасна терапия за отстраняването и за намаляване на възможни усложнения.Дихателният тест за Хеликобактер пилори е златен стандарт при Хеликобактер тестовете.Показва над 97% сензитивност и над 95% сензитивност при контролна диагностика след терапия.Без болка и напълно безопасенЗа разлика от останалите тестове, дихателният тест не причинява никаква болка и не е неприятен. Използва безвредно органично вещество (13-въглеродна урея).Тестът показва много висока точност и при деца над 6 години.Удобен е и спестява време и усилия. Без дълги опашки и чакане на ред. Процедурата се състои от две издишания в плик и приемане на напълно безвредна капсула. Отнема 40 минути от началото на теста до готов резултат.Изисквания за извършена подготовка преди дихателен тест.1. Изследването се извършва на празен стомах – необходимо е да се изключи приема на всякакъв вид храна и течности, включително вода преди теста. Последното хранене не бива да бъде по-малко от 12 часа преди теста. Последното хранене трябва да бъде „леко“: трябва да се избягват месо, риба и гъби.2. Тестът може да бъде извършен: ➡️ 4 седмици след проведена антибиотична терапия;➡️ 2 седмици след последната доза на антисекретори, противовъзпалителни средства, инхиботири на протонната помпа / Н2 – блокери, алгинати, бисмут – съдържащи лекарственаисредства, аналгетици.3. Неободимо е да избягвате алкохолна консумация 3 дни преди теста;4. Необходимо е да избягвате приема на зеленчуци (варива) 3 дни преди теста;5. Необходимо е да се избягва дъвчене на дъвка преди теста;6. Необходимо е да не се пуши 3 часа преди теста. Необходимо е да се измият зъбите и добре да се изплакне устната кухина както преди теста, така и след пушене. В деня на изследването:🔸️Изплакнете устната кухина с вода внимателно преди теста🔸️Лекарят ще Ви даде индикаторна тръбичка която ще бъде поставена в устаната кухина. Задръжте тръбичката със зъби; дишайте равномерно, устната кухина трябва да бъде леко отворена. Ако имате прекомерно количество слюнка, можете да отстраните наконечника, преглътнете и отново да поставите накрайник🔸️След 6 минути лекарят ще Ви помоли да извадите тръбичката, след което ще Ви бъде даден разтвор, който да изпиете🔸️Поставете наконечника отново в устната кухина за следващи 6 минути🔸️След 6 минути отстранете тръбичката и я предайте на лекаря за окончателно отчитане на резултата.